Лечение
14 января 2025
14 января 2025
Сухость во рту: почему она возникает и как от нее избавиться?
Сухость во рту, известная как ксеростомия или гипосаливация, является довольно распространенной проблемой. В возрасте от 20 до 40 лет она наблюдается у 12-22% пациентов, а в возрасте старше 40 лет — уже у 30-40% людей. Неприятные ощущения жжения, липкости, трудности с глотанием и речью — это небольшая часть того, что испытывают люди, страдающие от ксеростомии.
В этой статье мы подробно разберем причины развития синдрома сухого рта. Расскажем об эффективных методах лечения и профилактики, которые помогут устранить дискомфорт.
Функции слюны
Во рту находятся малые и большие слюнные железы, которые выделяют секрет, называемый слюной. За сутки его вырабатывается от 0,5 до 1,5 литров.
Основные задачи слюны:
1. Увлажнение, очищение.
Слюна поддерживает слизистую оболочку влажной и помогает чувствовать вкус еды. Омывая ротовую полость, она очищает зубы и десна от остатков пищи, зубного налета.
2. Защита, укрепление зубов.
В секрете желез содержится кальций, фосфор и другие минералы, укрепляющие зубную эмаль. Благодаря слюне на зубах образуется тонкая пленка — пелликула, которая защищает эмаль от механических повреждений.
3. Переваривание пищи.
Слюнные железы вырабатывают ферменты, такие как амилаза, гиалуронидаза и липаза. Они расщепляют углеводы, белки, жиры, нуклеиновые кислоты. Слюна пропитывает пищу и формирует пищевой комок.
4. Защита от микробов.
Слюна формирует антимикробный барьер из муцинов и антител, а содержащийся в ней лизоцим и пероксидаза тормозят развитие стрептококков. Гистамины, содержащиеся в слюне, обладают противогрибковым действием.
Важно!
Нарушение слюноотделения отражается на здоровье зубочелюстной системы и желудка. Зубы чаще поражаются кариесом, десна воспаляются, появляется неприятный запах. Затрудняется обеззараживание и проглатывание пищи. Нарушается процесс пищеварения.
Причины сухости во рту
Причины ксеростомии разнообразны — от естественных физиологических процессов до серьезных заболеваний.
Естественные причины
Некоторые факторы, не связанные с болезнями, могут приводить к временному или постоянному снижению слюноотделения:
1. Дыхание через рот, храп.
Ротовой тип дыхания — главная причина сухости во рту ночью. Испарение жидкости приводит к пересыханию слизистой. Ситуацию усугубляет то, что во время сна слюны образуется меньше в 8-10 раз.
2. Возрастные изменения.
В период от 21 до 30 лет наблюдают пик выработки слюны. С возрастом объем вырабатываемой слюны уменьшается. В 60-70 лет происходит физиологическая атрофия слюнных желез. Еще причиной сухости во рту у женщин может быть климакс.
Факты:
Согласно исследованию, из 200 человек от 45 до 70 лет 80 человек испытывали сухость во рту. Большинство чувствовали ее временно, а в 2,5% случаев сухость была постоянно.
3. Обезвоживание.
Недостаток воды — это одна из самых распространенных причин сухости во рту. Организму не хватает жидкости, что сказывается на выработке слюны.
4. Стресс, психоэмоциональные нагрузки.
Стресс, тревожность и депрессия могут влиять на состав слюны. Под действием стрессового фактора слюна становится более вязкой и вырабатывается в меньшем объеме.
5. Курение, алкоголь.
Курильщики и те, кто злоупотребляют спиртными напитками, отмечают ощущение сухости слизистой во рту, жажды. Это связано с действием табачных смол и алкоголя.
Заболевания, провоцирующие сухость во рту
В этом разделе перечислены заболевания, которые приводят к изменению секреции слюнных желез:
1. Эндокринные нарушения.
Сахарный диабет — это распространенная причина синдрома сухого рта, которая появляется практически у 100% пациентов. Причина заключается в высоком уровне глюкозы в крови. Это приводит к нарушению функции больших и малых слюнных желез, которые перестают вырабатывать нужное количество слюны.
Еще причиной сухости во рту у пожилых и молодых пациентов становится гипотиреоз. При патологии снижается уровень концентрации гормонов щитовидной железы, возникает изменение протоков слюнных желез. В итоге слюна образуется в меньшем объеме, становится более вязкой.
2. Аутоиммунные заболевания.
Сухость во рту во сне и днем может быть косвенным признаком синдрома Шегрена. При аутоиммунном нарушении изменяется структура слюнных желез, возникает деструкция их протоков. В первой стадии заболевания образование слюны уменьшается незначительно. Во второй стадии признаки гипосаливации усиливаются, увеличивается размер желез.
В поздней стадии слюны настолько мало, что появляется сильная сухость во рту. Человеку приходится постоянно носить с собой баночку с водой, чтобы прополоскать рот. Становится невозможно есть горячую, острую пищу из-за жжения слизистой, которая становится ранимой.
3. Гастроэнтерологические проблемы.
Рефлюкс (ГЭРБ) — это еще одно заболевание, при котором наблюдается симптомы ксеростомии. Вследствие патологического заброса содержимого желудка в пищевод появляются боли за грудиной, дискомфорт в горле. Пациенты жалуются на сухость во рту, кислый и горький привкус, неприятный запах, зуд, жжение слизистой.
Гастрит тоже может сопровождаться сухостью во рту. Причиной этому служит обезвоживание организма вследствие рвоты и тошнота, которая мешает употреблению жидкости. Еще одной причиной сухости может быть прием противорвотных препаратов.
4. Инфекции.
Грипп, ОРВИ и бактериальные инфекции вызывают обезвоживание. Причиной этого временного симптома является температура, повышенное потоотделение и уменьшение потребления жидкости.
При инфекционном паротите (свинке) причиной сухости во рту выступает не только обезвоживание вследствие высокой температуры и потливости. Вирус поражает сначала околоушные, а затем подъязычные и подчелюстные слюнные железы. Они увеличиваются в размерах, болят и перестают вырабатывать секрет в прежнем объеме.
5. Неврология.
Ксеростомия наблюдается при заболеваниях нервной системы. Например, при инсульте. Если инсульт поражает области мозга, отвечающие за регуляцию вегетативной нервной системы (включая парасимпатическую нервную систему, которая стимулирует слюноотделение), то это приведет к сухости во рту.
При болезни Паркинсона, также влияющей на вегетативные функции, может быть как повышение, так и уменьшение слюноотделения. Снижение выработки слюны может усугубляться приемом лекарств.
6. Острые состояния.
Гипосаливация бывает при шоке и обезвоживании. Оба состояния опасны для жизни и требуют срочной медицинской помощи. Шок может возникнуть в результате большой кровопотери, ожога, проблем с сердцем. Он приводит к снижению артериального давления, уменьшению притока крови к периферическим органам, включая слюнные железы. Это становится причиной уменьшения слюноотделения.
При обезвоживании организм теряет жидкость в количестве, превышающем ее поступление. Это происходит из-за рвоты, диареи, чрезмерного потоотделения или недостаточного потребления жидкости. Организм пытается сохранить воду, перераспределяя ее в важные органы. Слюнные железы получают меньше жидкости, что приводит к уменьшению количества выделяемой слюны.
Факты:
При потере 2% воды от общей массы тела, равной 1-1,5 лита, появляется чувство жажды, жалобы на сухость во рту. Потеря 6-8% приводит к полуобморочному состоянию, потеря 10% вызывает галлюцинации, нарушению функции глотания. Если происходит потеря 12% воды, то такая ситуация считается несовместимой с жизнью.
7. Лекарственные препараты и терапевтические процедуры.
Многие лекарства могут вызывать сухость во рту после их приема. Производители обычно указывают эту информацию в инструкции в разделе «Побочные действия». Это могут быть антигистаминные, мочегонные, противорвотные препараты или антидепрессанты. Некоторые препараты влияют на функцию слюнных желез, другие выводят воду из организма.
Особое влияние на слюноотделение оказывает лучевая терапия и химиотерапия. Лучевая терапия подавляет выработку слюны. В зависимости от дозы облучения, гипосаливация может быть как временной, так и необратимой. Химиотерапевтические препараты вызывают сухость во рту в результате побочного эффекта.
Симптомы, сопровождающие сухость во рту
Ощущение сухости — это не единственный признак ксеростомии. Человек сталкивается с целым рядом неприятных симптомов, которые мешают есть и разговаривать.
Постоянная жажда
Поскольку слюна играет важную роль в увлажнении полости рта, то ее недостаток приводит к постоянному ощущению сухости и жажде. Могут усиливаться ощущения сухости во рту во время длительной беседы, при эмоциональном напряжении. Человек может пить много воды, но ощущение жажды и сухости во рту не проходит.
Трещины на губах, сухость языка во рту
Сухость во рту делает слизистую оболочку более уязвимой к раздражениям и повреждениям. Это может проявляться в виде трещин на сухих губах и уголках губ. Трещины плохо заживают, могут быть болезненными, кровоточить. На спинке языке образуются складки, дольки, вкусовые сосочки частично атрофируются.
Затрудненное глотание, речь
Слюна необходима для смачивания пищи, формирования пищевого комка и облегчения процесса глотания. При ксеростомии проглатывание еды становится затрудненным, особенно если это твердые продукты. Ситуация усугубляется воспалением слизистой, которое часто развивается при недостаточной секреции слюны. Сухость во рту затрудняет речь, делает ее невнятной.
Появление неприятного запаха изо рта
Слюна обладает антибактериальными свойствами, она помогает очищать рот от остатков пищи, бактерий. При снижении слюноотделения на зубах образуется обильный налет, количество бактерий растет. Это приводит к неприятному запаху.
Диагностика сухости во рту
Чтобы устранить ксеростомию и сопутствующие симптомы, необходимо выяснить, что ее вызвало. Только так можно назначить правильное лечение и избежать осложнений.
Первичный осмотр у врача
Если беспокоит сухость во рту, боль, то нужно идти к врачу. Это может быть стоматолог, терапевт, эндокринолог. Все они занимаются диагностикой ксеростомии:
- Стоматолог проведет первичный осмотр полости рта, оценит состояние слюнных главных желез, даст рекомендации.
- Терапевт сделает общий осмотр, поможет определить, связана ли сухость с другими заболеваниями или лекарствами.
- Эндокринолог определит, вызвана ли сухость во рту сахарным диабетом или другими гормональными нарушениями.
Обследование
После тщательного сбора данных, осмотра ротовой полости пациенту назначают дополнительные виды обследования:
1. Сиалометрия.
Тест позволяет измерить количество слюны, которая вырабатывается за определенный промежуток времени. В норме, после предварительной стимуляции, из околоушных протоков за 30 минут выделяется 1,5-2,5 мл слюны.
2. Сиалография.
Рентгенологическое исследование слюнных желез с введением контрастного вещества. Метод позволяет оценить проходимость протоков, увидеть конкременты, ставшие причиной закупорки желез.
3. Анализы крови.
Лабораторные исследования на глюкозу, гормоны, маркеры воспаления необходимы для диагностики заболевания, которое стало причиной сухости во рту. Например, сахарный диабет, аутоиммунные заболевания или проблемы со щитовидной железой.
4. Биопсия.
Хирургическим путем отделяют небольшой участок слизистой с 4-5 малыми железами и отправляют в лабораторию. Такое исследование проводят при подозрении на синдром Шегрена. Оно позволяет изучить ткань железы под микроскопом и определить наличие воспалительных изменений.
Проведя комплексную диагностику, состоящую из основных и дополнительных методов исследования, врач устанавливает диагноз. Затем назначает лечение, которое помогает избавиться от сухости во рту и сопутствующих проблем.
Как избавиться от сухости во рту?
Лечение проводят с учетом основной причины ксеростомии.
Лечение причин
В зависимости от причины сухости во рту, пациенту назначают комплексную терапию, которая состоит из нескольких этапов:
1. Лечение основного заболевания.
Если гипосаливация вызвана сахарным диабетом 2 типа, лечение начинается с изменения образа жизни. Врач назначает диету с низким содержанием углеводов, регулярные физические упражнения, контроль веса. Если этого недостаточно, то назначают пероральные сахароснижающие препараты. При синдроме Шегрена лечение проводят совместно с ревматологом, который назначает глюкокортикоиды и цитостатические препараты.
2. Коррекция побочных эффектов от лекарств.
Если причиной стали принимаемые лекарства, то врач корректирует схему медикаментозного лечения. Он меняет лекарство на аналогичный препарат с меньшим количеством побочных эффектов. Также он может скорректировать дозировку и параллельно назначить препараты для облегчения симптомов ксеростомии.
3. Прекращение курения, изменение образа жизни.
Иногда сухость во рту связана с вредными привычками, такими как курение. В этом случае отказ от курения может значительно улучшить состояние. Также важно пить рекомендуемое количество воды в течение дня, избегать чрезмерного употребления спиртного и кофеина, которые могут усугубить проблему.
Симптоматическая терапия
Помимо лечения основного заболевания, назначают симптоматическое лечение, которое облегчит ощущения сухости во рту у мужчин и женщин.
Какие средства используют:
1. Искусственные заменители слюны.
Эти препараты имитируют свойства секрета слюнных желез. Они состоят из увлажняющих компонентов, которые смазывают слизистую, уменьшая чувство сухости и дискомфорта. В их состав могут входить: глицерин, ксилитол, витамин Е, масло оливы, молочная кислота и прочие компоненты. Искусственные заменители выпускают в виде геля, спрея или раствора.
2. Саливаторы.
Эти средства стимулируют слюнные железы, чтобы они увеличивали выработку секрета. В качестве стимулятора используют 1% яблочную кислоту. Для защиты зубов в сальватор добавляют фторид, ксилитол и прочие компоненты на укрепления эмали. Следует помнить, что использовать такие стимуляторы без рекомендации врача нежелательно.
3. Препараты для увлажнения ротовой полости.
В эту группу входит несколько разновидностей средств, помогающих устранить симптомы ксеростомии. Например, специальные ополаскиватели без спирта и других агрессивных компонентов, или гели, мази. В их состав включают: глицерин, ксилит, фторид натрия. Эти препараты увлажняют слизистую, уменьшают раздражение, снижают риск развития кариеса.
Важно!
Не принимайте лекарственные препараты без консультации с врачом. Соблюдайте сроки и дозировку при приеме лекарств.
Профилактика сухости во рту
Ксеростомия — это проблема, которая может иметь несколько причин. Полностью избежать ее развития невозможно, но во многих случаях ее можно предотвратить, если следовать простым рекомендациям.
Поддержание водного баланса
Употребление достаточного количества воды — это самый простой, но эффективный способ профилактики гипосаливации. Не нужно ждать, пока жажда начнет ощущаться. Необходимо пить воду в течение дня. Особенно это необходимо в жаркую погоду или в периоды высокой физической нагрузки. За 24 часа человек теряет около 2-2,5 литров воды, и столько же он должен получить обратно.
Регулярный уход за полостью рта
Правильная гигиена не устраняет причины сухости, но может предотвратить развития стоматологических заболеваний, улучшает общее состояние. Необходимо чистить зубы дважды в день, для этого рекомендуют использовать щетку средней жесткости или с пометкой ultra soft, если речь идет о щетках с очень густой щетиной — Curaprox или Pesitro.
Необходимо использовать ирригатор, ершики и флосс для удаления остатков пищи из межзубных промежутков. Применение ополаскивателя с гидроксиапатитом, глицерофосфатом кальция, ксилитом поможет предотвратить кариес, особенно если появились признаки пониженного слюноотделения. Дважды в год необходимо делать профессиональную чистку зубов, при наличии пародонтита делать это нужно каждые 3 месяца.
Курапрокс (Curaprox) держатель с подвижной головкой UHS407 с ершиком, Curaden AG, Швейцария
Швейцария
305 руб.
00007246
в наличии
545 руб.
00007371
нет в наличии
Курапрокс (Curaprox) ершики набор для гигиены CPS110 с держателем 4шт, Curaden AG, Швейцария
Швейцария
585 руб.
00007613
в наличии
715 руб.
00008811
в наличии
1100 руб.
00011125
нет в наличии
750 руб.
00011126
нет в наличии
Курапрокс (Curaprox) держатель с подвижной головкой UHS407 с ершиком, Curaden AG, Швейцария
Швейцария
305 руб.
00007246
в наличии
545 руб.
00007371
нет в наличии
Курапрокс (Curaprox) ершики набор для гигиены CPS110 с держателем 4шт, Curaden AG, Швейцария
Швейцария
585 руб.
00007613
в наличии
715 руб.
00008811
в наличии
1100 руб.
00011125
нет в наличии
750 руб.
00011126
нет в наличии
Курапрокс (Curaprox) держатель с подвижной головкой UHS407 с ершиком, Curaden AG, Швейцария
Швейцария
305 руб.
00007246
в наличии
545 руб.
00007371
нет в наличии
Курапрокс (Curaprox) ершики набор для гигиены CPS110 с держателем 4шт, Curaden AG, Швейцария
Швейцария
585 руб.
00007613
в наличии
715 руб.
00008811
в наличии
1100 руб.
00011125
нет в наличии
750 руб.
00011126
нет в наличии
Контроль за уровнем сахара в крови
Сахарный диабет является частой причиной сухости во рту у мужчин и женщин. При диабете необходимо строго соблюдать рекомендации эндокринолога. Чтобы поддерживать нормальный уровень сахара в крови, надо учитывать принципы правильного питания, быть физически активным, принимать назначенные препараты. Оптимальные показатели глюкозы в результате анализа, сданного натощак: у взрослых – 3,9-5 ммоль/л, у детей – 2,78-5,5 ммоль/л, при беременности – 4-5,2 ммоль/л.
Своевременная диагностика, лечение хронических заболеваний
Многие патологии, такие как синдром Шегрена, сахарный диабет или гипотиреоз могут вызывать сухость во рту у женщин и мужчин. Ежегодные медицинские осмотры для выявления и своевременного лечения этих болезней помогут предотвратить появление ксеростомии.
Популярные вопросы – ответы
Сухость во рту ночью и в течение дня может появиться в результате целого ряда причин. Чтобы начать диагностику, советуем посетить врача-терапевта. Он проведет исследование и при необходимости направит вас к нужному специалисту.
Список необходимых анализов определяется исходя из предположений, почему сухость во рту возникла у конкретного человека. Врач назначает их для подтверждения диагноза. Это могут быть анализы на глюкозу, гормоны, маркеры воспаления.
Для активации слюны можно жевать жевательную резинку или сосать леденец. Главное, чтобы они содержали ксилит вместо сахара, иначе множественный кариес будет гарантирован. Чрезмерное увлечение жвачкой усиливает симптомы ксеростомии, поэтому жевать ее можно не более 5-15 минут. Чтобы поддерживать водный баланс в организме, необходимый для выработки слюны, нужно выпивать 2-2,5 воды в течение дня. Кофе, сладкие напитки, спиртное обостряют ксеростомию.
Следует помнить, что самолечение ксеростомии опасно. Постоянная сухость во рту может быть симптомом заболевания, которое требует срочного лечения. Также она может причинять вред зубам. Некоторые народные средства с яблочной, лимонной и другими видами кислот активизируют работу слюнных желез, однако они ослабляют эмаль и могут привести к ее разрушению.
Врачи не рекомендуют заниматься самолечением, в таких случаях нужна медицинская помощь. Только специалист может выяснить истинную причину ксеростомии и назначить лечение.
Источники
- Основные причины и клинические проявления ксеростомии (Аракелян М. Г.)
- Особенности психоэмоционального статуса пациентов с ксеростомией (Афанасьев В.В. и др.)
- Радиоиндуцированные изменения слюноотделения у пациентов со злокачественными новообразованиями челюстно-лицевой области (Быков И.М. и др.)
- Причины возникновения гипофункции слюнных желез и ксеростомии (Деркачева Е. И., Ронь Г. И.; стр. 140-143)
- Вредные привычки, как фактор образований зубных отложений (Гайнутдинова А. Г., Пахлеванян Г. Г.)
- Опухоли слюнных желез. Этиология. Классификация. Клиника (Гетежева С. М.)
- Влияние гипофункции щитовидной железы на стоматологическое здоровье лиц пожилого возраста (Дьяченко С. В. и др.)
- Синдром сухого рта (Григорьев С.С., Кудинов П.Н., Бурлак А.В.; обзор литературы)
- О значении воды для человека // Международный студенческий научный вестник – 2018 – № 6 (Ермолаева Е.Л., Грибина Г.А.)
- О некоторых аспектах выбора и использования жевательной резинки (Иванов А. А., Марцинкевич Ю. А.; стр. 99)
- Хирургическая стоматология и челюстно-лицевая хирургия (Кулаков А. А.)
- Слюна как уникальная биохимическая жидкость (Кудзаев Б.А.; стр. 124)
- Заболевание слюнных желез при патологии щитовидной железы (Мамедова Г. В.)
- Глюкоза в крови человека (Нурматова М. О.)
- Системный подход к разработке программы профессиональной гигиены полости рта для пациентов с сахарным диабетом (Орехова Л. Ю.)
- Oral soft tissue disorders are associated with gastroesophageal reflux disease: retrospective study
- Влияние вейпинга и курения табака на слизистую оболочку полости рта (Петрова А.П.)
- Гастрит острый – симптомы и лечение (Ситало И. Ю.)
- СЛЮНА – Основные направления исследования и ее свойств (Турлак И. В.)
- Физико-химические и метаболические параметры ротовой жидкости и слюны как индикаторы состояния организма
- Физиология пищеварения (лекция 1, стр. 14)
