16 апреля 2025
17 апреля 2025
10 минут

16 апреля 2025
17 апреля 2025
10 минут
Протейперы в стоматологи (ProTaper) — это современная система никель-титановых файлов для быстрого и безопасного препарирования корневых каналов по сравнению с классическими K-Files и H-Files. Узнайте больше о ProTaper Ultimate Technique в этой статье.
Файлы протейперы создают из из никель-титанового сплава (Ni‑Ti 55/45 %). Почти не деформируется, что позволяет безопасно работать даже в искривленных, кальцинированных каналах. Даже после сильного изгиба файл возращается в первоначальную форму.
Множественная конусность протейпера минимизирует нагрузку на файл, упрощает работу с каналами. После препарирования они принимают коническую форму, что способствует качественной обтурации гуттаперчей. Благодаря трехгранному выпуклому поперечному сечению инструмент качественно очищает каналы. Исключается «вкручивание» в дентин, заклинивание или поломка.
Меняющийся угол наклона витка эффективно эвакуирует дентинные опилки. Гладкий неагрессивный кончик защищает от перфораций в стенке корня. Хвостовик инструмента имеет длину 13 мм – эффективен для работы в дистальных полостях моляров при ограниченном открывании рта.
Существует 2 разновидности инструментов:
Классификация ProTaper по виду проводимых работ:
1. Инструменты для обработки корневых каналов.
Ручные или машинные файлы, которые используются в одной и той же последовательности. Система протейперов Universal/Gold или EuroFile представлена линейкой инструментов: Sx для устьевой части, S1 и S2 для 2/3 корневого канала, а F1, F2, F3 для апикальной трети. В эту группу также относят протейперы Next, которые состоят из 5 файлов для последовательной обработки — X1, X2. X3, X4 и X5.
2. Инструменты для распломбировки каналов.
ProTaper Retreatment, которые специально разработаны для повторной эндодонтии. Эти машинные протейперы облегчают распломбировку корневых каналов от гуттаперчевых штифтов, термопластичной гуттаперчи, обтураторов со стержнем Thermafil, паст на основе цинка или эвгенола. Система состоит всего из 3 инструментов: D1 для устья, D2 для средней части, D3 для апикальной зоны.
Для удобства работы ручные и машинные ProTaper производят разной длины. Стандартные — их длина 25 мм. Короткие — имеют длину 21 мм. Предназначены для работы с короткими каналами или в условиях ограниченного открывания рта. Длинные — 31 мм, предназначены для работы с длинными каналами. Например, в клыках, в небных корнях первых верхних моляров.
Линейка | Показания | Ключевые файлы |
---|---|---|
Universal / Gold | Повседневная эндодонтия, узкие каналы | Sx → S1 → S2 → F1‑F3 |
Next | Плоские или широкие апикальные отверстия | Плоские или широкие апикальные отверстия X1‑X5 |
Retreatment D1‑D3 | Снятие старой гуттаперчи/пасты | D1‑D3 |
Ultimate (2021) | Максимальная гибкость, единая скорость 400 rpm, стерильные одноразовые файлы | Slider → Shaper → F1‑F3 (+ SX, FX, FXL) |
Все виды эндодонтических инструментов, включая ProTaper, имеют преимущества и недостатки. Понимание их позволит стоматологу обеспечить высокое качество лечения.
1. Простотой алгоритм работы.
Работая с каналами, врач последовательно использует всего 3–6 файлов, в соответствии с их цветовой кодировкой и инструкцией производителя. Техника работы проста, не требует длительного обучения.
2. Высокая скорость обработки.
Ранее с обычными К-файлами, Н-файлами эндодонтическая обработка занимала много времени. Для зубов с 3 и более корневыми каналами, прием длился около 2 часов. Руки, спина врачей сильно уставали.
3. Высокое качество обработки.
ProTaper эффективно удаляют инфицированный дентин. Обработанные каналы приобретают конусную форму, сужающуюся к апексу. Хорошо удаляют плотный, кальцифицированный дентин. Обрабатывают каналы самой сложной формы.
4. Низкий риск перфорации корней.
Закругленная, неагрессивная верхушка не травмирует периапикальные ткани. Низкая вероятность перфорации, формирования ступенек в корневом канале.
5. Есть своя система для сушки, пломбирования.
На стоматологическом рынке есть бумажные и гуттаперчевые штифты конусности, размером, цветовой кодировкой, как у ProTaper. Они соответствуют форме канала после обработки финишными файлами – быстрая сушка, обтурация.
1. Сделайте glide‑path (ковровую дорожку) ручными K‑файлами 08‑10‑15 до рабочей длины.
2. Используйте лубрикант (EDTA‑гель). Это обеспечит прохождение канала без риска поломки.
3. После каждого Ni‑Ti файла вводите К‑файл #10 для рекапитуляции и промывайте NaOCl.
1. Возьмите ProTaper Next: X3 30/.07, X4 40/.06, X5 50/.06 — они формируют конус без лишнего расширения.
2. Или доведите апекс ручными K‑/H‑файлами нужного номера.
1. Используйте файл на один зуб (или даже один канал) и выбрасывайте в контейнер для острых инструментов.
2. Не пытайтесь автоклавировать – производитель прямо запрещает повторное использование.
Проблема | Как решить |
---|---|
Нельзя начать эндодонтию с протейперов. Ni‑Ti‑файлы режут дентин, но не терпят заклинивания. Если канал «девственный», инструмент упирается в стенку, крутится на месте и обламывается. | 1. Сделайте glide‑path (ковровую дорожку) ручными K‑файлами 08‑10‑15 до рабочей длины. 2. Используйте лубрикант (EDTA‑гель). Это обеспечит прохождение канала без риска поломки. 3. После каждого Ni‑Ti файла вводите К‑файл #10 для рекапитуляции и промывайте NaOCl. |
Широкий апекс (ISO > 30). Universal/Gold заканчиваются F3 30/.09. Если отверстие уже ISO 35‑40, эти файлы «раздуют» верхнюю треть и ослабят корень. | 1. Возьмите ProTaper Next: X3 30/.07, X4 40/.06, X5 50/.06 — они формируют конус без лишнего расширения. 2. Или доведите апекс ручными K‑/H‑файлами нужного номера. |
ProTaper Ultimate — одноразовые (повторная стерилизация снизит режущую способность, увеличит риск поломки или перекрестной инфекции). | 1. Используйте файл на один зуб (или даже один канал) и выбрасывайте в контейнер для острых инструментов. 2. Не пытайтесь автоклавировать – производитель прямо запрещает повторное использование. |
Рассмотрим на примерах алгоритм эндодонтической обработки с использованием машинных и ручных протейперов.
Порядок работы с машинными шейперами Ultratapers Euro File, Universal и Gold:
1. Создаем путь
В зависимости от объема канала, используют K-Files от №6 до №15 с Эдеталь-гель. Определение рабочей длины.
2. Формируем корональную ⅔
Обработка, придание конусности верхней 2/3 корневого канала шейперами Universal/Gold – Sx, S1 и S2. Движения возвратно-поступательные, введение каждого инструмента с лубрикантом без апикального давления. Вход, выход из канала происходит во время вращения инструмента. Ирригация, введение К-файла №10 с повторением цикла после каждого шейпера.
3. Финишируем апекс
Формирование апикальной трети корневого канала. Его выполняют финишными протейперами F1, F2, F3 до РД лёгким «вошёл‑вышел» без давления. После каждого файла: NaOCl → K‑file #10 → NaOCl/EDTA, активируйте ультразвуком или EndoActivator.
Формирование корневых каналов ручной техникой имеет ту же последовательность, что и машинная версия. Отличается только характер движений.
Как использовать ручные стоматологические протейперы Euro File, Universal и их аналоги:
Кроме описанного способа можно использовать второй вариант движений — возвратно-поступательные вглубь-наружу.
На стоматологическом рынке представлено несколько видов протейперов, чтобы выбрать инструмент, нужно учитывать:
1. Показания к применению.
Для стандартной обработки подойдут ручные и машинные файлы EuroFile, Gold, Next или Universal. При повторной эндодонтии для извлечения гуттаперчи, паст используют специальную систему протейперов для распломбировки каналов. Это могут быть: Retreatment Universal, ProTaper Maillefer Retreatment Dentsply или Ultratapers Gold D EuroFile.
2. Удобный способ обработки.
Тем, кто предпочитает работать вручную, лучше брать ручные протейперы. Тем, кто хочет снизить нагрузку на пальцы и максимально ускорить процесс, подойдут машинные шейперы. При выборе системы надо уточнить совместимость профайлов с эндомотором.
3. Стоимость инструментов.
При выборе ручных файлов не потребуется закупать дополнительного оборудования. При покупке машинных инструментов нужен эндомотор. Если в клинике параллельно ведется работа нескольких кабинетов терапии, то одного эндомотора будет недостаточно.